Share
Pin
Send
Share
Send
ਲੈਕਟਿਕ ਐਸਿਡ ਦੀ ਵੱਧ ਰਹੀ ਪੈਦਾਵਾਰ ਜਾਂ ਵਰਤੋਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਸਰੀਰ ਵਿੱਚ ਐਸਿਡ-ਬੇਸ ਸੰਤੁਲਨ ਵਿੱਚ ਨਾਜ਼ੁਕ ਗਿਰਾਵਟ ਦਾ ਕਾਰਨ ਬਣਦੀ ਹੈ. ਇਹ "ਐਸਿਡਿਕੇਸ਼ਨ" ਇੱਕ ਗੰਭੀਰ ਰੋਗ ਸੰਬੰਧੀ ਸਥਿਤੀ - ਲੈਕਟਿਕ ਐਸਿਡੋਸਿਸ ਨੂੰ ਭੜਕਾਉਂਦਾ ਹੈ.
ਵਧੇਰੇ ਲੈਕਟੇਟ ਕਿੱਥੋਂ ਆਉਂਦਾ ਹੈ?
ਗਲੂਕੋਜ਼ ਪਾਚਕ ਇਕ ਗੁੰਝਲਦਾਰ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਹੈ, ਜਿਸ ਦਾ ਕੰਮ ਨਾ ਸਿਰਫ "energyਰਜਾ" ਨਾਲ ਸਰੀਰ ਦਾ ਸੰਤ੍ਰਿਪਤ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਬਲਕਿ "ਸੈੱਲਾਂ ਦੀ ਸਾਹ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ" ਵਿਚ ਵੀ ਹਿੱਸਾ ਲੈਂਦਾ ਹੈ.
ਬਾਇਓਕੈਮੀਕਲ ਉਤਪ੍ਰੇਰਕਾਂ ਦੇ ਪ੍ਰਭਾਵ ਅਧੀਨ, ਗਲੂਕੋਜ਼ ਅਣੂ ਘੁਲ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਦੋ ਪਾਈਰਵਿਕ ਐਸਿਡ ਦੇ ਅਣੂ (ਪਾਈਰੂਵੇਟ) ਬਣਦਾ ਹੈ. ਕਾਫ਼ੀ ਆਕਸੀਜਨ ਦੇ ਨਾਲ, ਪਾਇਰੂਵੇਟ ਸੈੱਲ ਵਿਚਲੀਆਂ ਮੁੱਖ ਪਾਚਕ ਕਿਰਿਆਵਾਂ ਲਈ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਪਦਾਰਥ ਬਣ ਜਾਂਦਾ ਹੈ. ਆਕਸੀਜਨ ਭੁੱਖਮਰੀ ਦੀ ਸਥਿਤੀ ਵਿੱਚ, ਇਹ ਦੁੱਧ ਵਿੱਚ ਬਦਲ ਜਾਂਦੀ ਹੈ. ਇਸ ਦੀ ਥੋੜ੍ਹੀ ਜਿਹੀ ਮਾਤਰਾ ਸਰੀਰ ਲਈ ਜ਼ਰੂਰੀ ਹੈ, ਲੈਕਟੇਟ ਜਿਗਰ ਵਿਚ ਵਾਪਸ ਆ ਜਾਂਦੀ ਹੈ ਅਤੇ ਵਾਪਸ ਗਲੂਕੋਜ਼ ਵਿਚ ਬਦਲ ਜਾਂਦੀ ਹੈ. ਇਹ ਗਲਾਈਕੋਜਨ ਦਾ ਇਕ ਰਣਨੀਤਕ ਸਟਾਕ ਬਣਦਾ ਹੈ.
ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ, ਪਿਯਰੁਵੇਟ ਅਤੇ ਲੈਕਟੇਟ ਦਾ ਅਨੁਪਾਤ 10: 1 ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਬਾਹਰੀ ਕਾਰਕਾਂ ਦੇ ਪ੍ਰਭਾਵ ਅਧੀਨ, ਸੰਤੁਲਨ ਬਦਲ ਸਕਦਾ ਹੈ. ਇੱਥੇ ਇੱਕ ਜਾਨਲੇਵਾ ਸਥਿਤੀ ਹੈ - ਲੈਕਟਿਕ ਐਸਿਡੋਸਿਸ.
ਉਹ ਕਾਰਕ ਜੋ ਲੈਕਟਿਕ ਐਸਿਡ ਦੀ ਗਾੜ੍ਹਾਪਣ ਨੂੰ ਵਧਾਉਂਦੇ ਹਨ:
- ਟਿਸ਼ੂ ਹਾਈਪੌਕਸਿਆ (ਜ਼ਹਿਰੀਲੇ ਝਟਕੇ, ਕਾਰਬਨ ਡਾਈਆਕਸਾਈਡ ਜ਼ਹਿਰ, ਗੰਭੀਰ ਅਨੀਮੀਆ, ਮਿਰਗੀ);
- ਗੈਰ-ਟਿਸ਼ੂ ਆਕਸੀਜਨ ਭੁੱਖਮਰੀ (ਮੀਥੇਨੋਲ, ਸਾਈਨਾਇਡਜ਼, ਬਿਗੁਆਨਾਈਡਜ਼, ਪੇਸ਼ਾਬ / ਜਿਗਰ ਫੇਲ੍ਹ ਹੋਣ, ਓਨਕੋਲੋਜੀ, ਗੰਭੀਰ ਲਾਗ, ਸ਼ੂਗਰ ਰੋਗ mellitus ਨਾਲ ਜ਼ਹਿਰ).
ਸਰੀਰ ਵਿਚ ਲੈਕਟਿਕ ਐਸਿਡ ਦੇ ਪੱਧਰ ਵਿਚ ਨਾਜ਼ੁਕ ਵਾਧਾ ਇਕ ਅਜਿਹੀ ਸਥਿਤੀ ਹੈ ਜਿਸ ਨੂੰ ਤੁਰੰਤ ਹਸਪਤਾਲ ਵਿਚ ਦਾਖਲ ਕਰਨ ਦੀ ਜ਼ਰੂਰਤ ਹੁੰਦੀ ਹੈ. ਤਕਰੀਬਨ 50% ਕੇਸ ਘਾਤਕ ਹਨ!
ਡਾਇਬਟਿਕ ਲੈਕਟਿਕ ਐਸਿਡੋਸਿਸ ਦੇ ਕਾਰਨ
ਲੈਕਟਿਕ ਐਸਿਡੋਸਿਸ ਇੱਕ ਦੁਰਲੱਭ ਵਰਤਾਰਾ ਹੈ, ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਵਿੱਚ ਅੱਧੇ ਤੋਂ ਵੱਧ ਕੇਸ ਡਾਇਬਟੀਜ਼ ਦੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਹੁੰਦੇ ਹਨ.
ਹਾਈਪਰਗਲਾਈਸੀਮੀਆ ਇਸ ਤੱਥ ਵੱਲ ਲੈ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਕਿ ਖੂਨ ਵਿੱਚ ਵਧੇਰੇ ਸ਼ੂਗਰ ਤੀਬਰਤਾ ਨਾਲ ਲੈੈਕਟਿਕ ਐਸਿਡ ਵਿੱਚ ਬਦਲ ਜਾਂਦਾ ਹੈ. ਇਨਸੁਲਿਨ ਦੀ ਘਾਟ ਪਾਈਰੂਵੇਟ ਦੇ ਰੂਪਾਂਤਰਣ ਨੂੰ ਪ੍ਰਭਾਵਤ ਕਰਦੀ ਹੈ - ਕੁਦਰਤੀ ਉਤਪ੍ਰੇਰਕ ਦੀ ਅਣਹੋਂਦ ਲੈਕਟੇਟ ਦੇ ਸੰਸਲੇਸ਼ਣ ਵਿਚ ਵਾਧਾ ਵੱਲ ਅਗਵਾਈ ਕਰਦੀ ਹੈ. ਨਿਰੰਤਰ ਵਿਘਨ ਸੈੱਲਾਂ ਦੇ ਗੰਭੀਰ ਹਾਈਪੋਕਸਿਆ ਵਿਚ ਯੋਗਦਾਨ ਪਾਉਂਦਾ ਹੈ, ਬਹੁਤ ਸਾਰੀਆਂ ਪੇਚੀਦਗੀਆਂ (ਗੁਰਦੇ, ਜਿਗਰ, ਕਾਰਡੀਓਵੈਸਕੁਲਰ ਪ੍ਰਣਾਲੀ) ਨੂੰ ਸ਼ਾਮਲ ਕਰਦਾ ਹੈ ਜੋ ਆਕਸੀਜਨ ਦੀ ਭੁੱਖਮਰੀ ਨੂੰ ਵਧਾਉਂਦੇ ਹਨ.
ਲੈੈਕਟਿਕ ਐਸਿਡਿਸ ਦੇ ਪ੍ਰਗਟਾਵੇ ਦਾ ਇੱਕ ਵੱਡਾ ਹਿੱਸਾ ਹਾਈਪੋਗਲਾਈਸੀਮਿਕ ਡਰੱਗਜ਼ ਲੈਣ ਵਾਲੇ ਲੋਕਾਂ ਵਿੱਚ ਵਾਪਰਦਾ ਹੈ. ਆਧੁਨਿਕ ਬਿਗੁਆਨਾਈਡਜ਼ (ਮੈਟਫੋਰਮਿਨ) ਸਰੀਰ ਵਿਚ ਲੈਕਟਿਕ ਐਸਿਡ ਦੇ ਨਿਰੰਤਰ ਇਕੱਠ ਦਾ ਕਾਰਨ ਨਹੀਂ ਬਣਦੇ, ਹਾਲਾਂਕਿ, ਜੇ ਕਈ ਭੜਕਾ. ਕਾਰਕ (ਛੂਤ ਵਾਲੀ ਬਿਮਾਰੀ, ਸਦਮਾ, ਜ਼ਹਿਰ, ਸ਼ਰਾਬ ਦਾ ਸੇਵਨ, ਬਹੁਤ ਜ਼ਿਆਦਾ ਸਰੀਰਕ ਮਿਹਨਤ) ਆਉਂਦੇ ਹਨ, ਤਾਂ ਉਹ ਇਕ ਪਾਥੋਲੋਜੀਕਲ ਸਥਿਤੀ ਵਿਚ ਯੋਗਦਾਨ ਪਾ ਸਕਦੇ ਹਨ.
ਸ਼ੂਗਰ ਵਿੱਚ ਲੈਕਟਿਕ ਐਸਿਡੋਸਿਸ ਦੇ ਲੱਛਣ
ਪ੍ਰਗਟਾਵੇ ਦੀ ਆਮ ਤਸਵੀਰ ਉਹੀ ਹੈ ਜੋ ਹਾਈ ਬਲੱਡ ਸ਼ੂਗਰ ਦੇ ਨਾਲ ਹੈ
ਸੁਸਤੀ, ਕਮਜ਼ੋਰੀ, ਥਕਾਵਟ, ਅੰਗਾਂ ਵਿਚ ਭਾਰੀਪਨ ਦੇਖਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਮਤਲੀ, ਘੱਟ ਅਕਸਰ ਉਲਟੀਆਂ ਆ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ. ਲੈਕਟਿਕ ਐਸਿਡਿਸ ਖਤਰਨਾਕ ਹੈ ਕਿਉਂਕਿ ਇਹ ਸਿਰਫ ਕੁਝ ਘੰਟਿਆਂ ਵਿੱਚ ਤੇਜ਼ੀ ਨਾਲ ਵਿਕਸਤ ਹੁੰਦਾ ਹੈ. ਸ਼ੂਗਰ ਦੇ ਆਮ ਲੱਛਣਾਂ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਦਸਤ, ਉਲਟੀਆਂ ਅਤੇ ਉਲਝਣਾਂ ਅਚਾਨਕ ਪੈਦਾ ਹੋ ਜਾਂਦੀਆਂ ਹਨ. ਉਸੇ ਸਮੇਂ, ਪਿਸ਼ਾਬ ਵਿਚ ਕੋਈ ਕੇਟੋਨ ਸਰੀਰ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦੇ, ਐਸੀਟੋਨ ਦੀ ਗੰਧ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦੀ.
ਲੈਕਟਿਕ ਐਸਿਡ ਕੋਮਾ ਸਭ ਤੋਂ ਖਤਰਨਾਕ ਹੈ, ਇਸ ਦੇ ਬਾਹਰ ਨਿਕਲਣ ਦਾ ਅੰਦਾਜ਼ਾ ਨੁਕਸਾਨਦਾਇਕ ਹੈ!
ਜੇ ਕੇਟੋਆਸੀਡੋਸਿਸ ਅਤੇ ਗਲੂਕੋਜ਼ ਦੇ ਪੱਧਰ ਦੀ ਦ੍ਰਿੜਤਾ ਦੀ ਪਰੀਖਿਆ ਸਿਰਫ ਉੱਚ ਸ਼ੱਕਰ ਹੀ ਦਿਖਾਉਂਦੀ ਹੈ, ਜਦੋਂ ਕਿ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀ ਵਿਚ ਦਰਦ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਤੁਹਾਨੂੰ ਤੁਰੰਤ ਐਂਬੂਲੈਂਸ ਨੂੰ ਬੁਲਾਉਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ! ਜੇ ਤੁਸੀਂ ਕੋਈ ਕਾਰਵਾਈ ਨਹੀਂ ਕਰਦੇ ਅਤੇ ਆਪਣੇ ਆਪ ਨੂੰ ਸਥਿਤੀ ਨੂੰ ਰੋਕਣ ਦੀ ਕੋਸ਼ਿਸ਼ ਕਰਦੇ ਹੋ, ਤਾਂ ਬਲੱਡ ਪ੍ਰੈਸ਼ਰ ਵਿਚ ਇਕ ਤੇਜ਼ੀ ਨਾਲ ਕਮੀ, ਦੁਰਲੱਭ ਅਤੇ ਰੌਲਾ ਪਾਉਣ ਵਾਲੀ ਸਾਹ, ਦਿਲ ਦੀ ਲੈਅ ਦੀ ਉਲੰਘਣਾ, ਕੋਮਾ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਹੋਵੇਗੀ.
ਲੈਕਟਿਕ ਐਸਿਡੋਸਿਸ ਅਤੇ ਕੇਟੋਆਸੀਡੋਸਿਸ ਜਾਂ ਗੰਭੀਰ ਹਾਈਪਰਗਲਾਈਸੀਮੀਆ ਦੇ ਵਿਚਕਾਰ ਮੁੱਖ ਅੰਤਰ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀ ਦੇ ਦਰਦ ਦੀ ਮੌਜੂਦਗੀ ਹੈ, ਜਿਸਦੀ ਤੁਲਨਾ ਅਕਸਰ ਐਥਲੀਟਾਂ ਵਿਚ ਰੁੱਕੇ ਹੋਏ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀਆਂ ਨਾਲ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ.
ਹਾਈਪਰਲੈਕਟੈਟਸੀਡੇਮੀਆ ਦਾ ਇਲਾਜ
ਲੈਕਟਿਕ ਐਸਿਡੋਸਿਸ ਦੀ ਜਾਂਚ ਸਿਰਫ ਲੈਬਾਰਟਰੀ ਟੈਸਟਾਂ ਨਾਲ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ. ਸਭ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ, ਉਹ ਐਸਿਡੋਸਿਸ ਨੂੰ ਵੱਖ ਕਰਨ ਦੀ ਕੋਸ਼ਿਸ਼ ਕਰਦੇ ਹਨ. 5.0 ਐਮ.ਐਮ.ਓ.ਐਲ. / ਐਲ ਅਤੇ ਪੀ.ਐੱਚ 7.25 ਤੋਂ ਘੱਟ ਦੇ ਸੀਰਮ ਲੈਕਟੇਟ ਦੇ ਪੱਧਰ ਤੁਹਾਨੂੰ ਵਿਸ਼ਵਾਸ ਨਾਲ ਸਰੀਰ ਦੇ ਲੈਕਟਿਕ ਐਸਿਡ ਦੇ ਜ਼ਹਿਰ ਦੀ ਜਾਂਚ ਕਰਨ ਦੀ ਆਗਿਆ ਦਿੰਦੇ ਹਨ. 6.8 ਤੋਂ ਹੇਠਾਂ ਐਸਿਡ-ਬੇਸ ਦਾ ਪੱਧਰ ਨਾਜ਼ੁਕ ਹੁੰਦਾ ਹੈ.
ਇਲਾਜ ਵਿੱਚ ਐਸਿਡ-ਬੇਸ ਸੰਤੁਲਨ ਨੂੰ ਬਹਾਲ ਕਰਨਾ, ਹਾਈਪਰਗਲਾਈਸੀਮੀਆ ਦੇ ਕਾਰਨਾਂ ਨੂੰ ਦੂਰ ਕਰਦੇ ਹਨ
- ਜੇ ਪੀ ਐੱਚ 7.0 ਤੋਂ ਘੱਟ ਹੈ, ਤਾਂ ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਬਚਾਉਣ ਦਾ ਇਕੋ ਇਕ heੰਗ ਹੈ ਹੈਮੋਡਾਇਆਲਿਸਿਸ - ਖੂਨ ਦੀ ਸ਼ੁੱਧਤਾ.
- ਵਧੇਰੇ ਸੀਓ 2 ਨੂੰ ਖ਼ਤਮ ਕਰਨ ਲਈ, ਫੇਫੜਿਆਂ ਦੇ ਨਕਲੀ ਹਾਈਪਰਵੈਂਟੀਲੇਸ਼ਨ ਦੀ ਜ਼ਰੂਰਤ ਹੋਏਗੀ.
- ਹਲਕੇ ਮਾਮਲਿਆਂ ਵਿੱਚ, ਮਾਹਿਰਾਂ ਦੀ ਸਮੇਂ ਸਿਰ ਪਹੁੰਚ ਦੇ ਨਾਲ, ਐਲਕਲੀਨ ਘੋਲ (ਸੋਡੀਅਮ ਬਾਈਕਾਰਬੋਨੇਟ, ਟ੍ਰਾਈਸਾਮਾਈਨ) ਵਾਲਾ ਡ੍ਰੌਪਰ ਕਾਫ਼ੀ ਹੈ. ਪ੍ਰਸ਼ਾਸਨ ਦੀ ਦਰ ਕੇਂਦਰੀ ਜ਼ਹਿਰੀਲੇ ਦਬਾਅ 'ਤੇ ਨਿਰਭਰ ਕਰਦੀ ਹੈ. ਇੱਕ ਵਾਰ ਜਦੋਂ ਤੁਹਾਡੀ ਪਾਚਕ ਕਿਰਿਆ ਵਿੱਚ ਸੁਧਾਰ ਹੋ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਤੁਸੀਂ ਆਪਣੇ ਲਹੂ ਦੇ ਦੁੱਧ ਦੇ ਪੱਧਰ ਨੂੰ ਘੱਟ ਕਰਨਾ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹੋ. ਇਸਦੇ ਲਈ, ਇਨਸੁਲਿਨ ਦੇ ਨਾਲ ਗਲੂਕੋਜ਼ ਘੋਲ ਨੂੰ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਕਰਨ ਲਈ ਵੱਖ ਵੱਖ ਸਕੀਮਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ. ਇੱਕ ਨਿਯਮ ਦੇ ਤੌਰ ਤੇ, ਇਹ 2-8 ਇਕਾਈ ਹੈ. 100-250 ਮਿ.ਲੀ. / ਘੰਟਾ ਦੀ ਗਤੀ ਦੇ ਨਾਲ.
- ਜੇ ਮਰੀਜ਼ ਦੇ ਲੈਕਟਿਕ ਐਸਿਡੋਸਿਸ (ਜ਼ਹਿਰ, ਅਨੀਮੀਆ) ਨਾਲ ਜੁੜੇ ਹੋਰ ਕਾਰਕ ਹਨ, ਤਾਂ ਉਨ੍ਹਾਂ ਦਾ ਇਲਾਜ ਕਲਾਸੀਕਲ ਸਿਧਾਂਤ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ.
ਲੈਕਟਿਕ ਐਸਿਡੋਸਿਸ ਦੇ ਸੰਕੇਤਾਂ ਲਈ ਮੁ aidਲੀ ਸਹਾਇਤਾ ਦੇਣਾ ਲਗਭਗ ਅਸੰਭਵ ਹੈ. ਖੂਨ ਦੀ ਐਸਿਡਿਟੀ ਨੂੰ ਘਟਾਉਣ ਲਈ ਹਸਪਤਾਲ ਦੇ ਬਾਹਰ ਕੰਮ ਨਹੀਂ ਕਰੇਗਾ. ਖਾਰੀ ਖਣਿਜ ਪਾਣੀ ਅਤੇ ਸੋਡਾ ਦੇ ਹੱਲ ਲੋੜੀਦੇ ਨਤੀਜੇ ਦੀ ਅਗਵਾਈ ਨਹੀਂ ਕਰਨਗੇ. ਘੱਟ ਬਲੱਡ ਪ੍ਰੈਸ਼ਰ ਜਾਂ ਸਦਮੇ ਦੇ ਨਾਲ, ਡੋਪਾਮਾਈਨ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਜਾਇਜ਼ ਹੈ. ਵੱਧ ਤੋਂ ਵੱਧ ਹਵਾ ਦੇ ਵਹਾਅ ਨੂੰ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਉਣਾ ਜ਼ਰੂਰੀ ਹੈ, ਆਕਸੀਜਨ ਸਿਰਹਾਣਾ ਜਾਂ ਇਨਹੇਲਰ ਦੀ ਅਣਹੋਂਦ ਵਿੱਚ, ਤੁਸੀਂ ਨਮੀਦਰਕ ਚਾਲੂ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹੋ ਅਤੇ ਸਾਰੀਆਂ ਵਿੰਡੋਜ਼ ਖੋਲ੍ਹ ਸਕਦੇ ਹੋ.
ਲੈਕਟਿਕ ਐਸਿਡੋਸਿਸ ਤੋਂ ਠੀਕ ਹੋਣ ਦਾ ਅੰਦਾਜ਼ਾ ਮਾੜਾ ਹੈ. ਇੱਥੋਂ ਤਕ ਕਿ treatmentੁਕਵੇਂ ਇਲਾਜ ਅਤੇ ਸਮੇਂ ਸਿਰ ਡਾਕਟਰਾਂ ਦੀ ਪਹੁੰਚ ਜੀਵਨ ਬਚਾਉਣ ਦੀ ਗਰੰਟੀ ਨਹੀਂ ਦਿੰਦੀ. ਇਸ ਲਈ, ਸ਼ੂਗਰ ਰੋਗੀਆਂ, ਖ਼ਾਸਕਰ ਮੈਟਫਾਰਮਿਨ ਲੈਣ ਵਾਲਿਆਂ ਨੂੰ ਆਪਣੇ ਸਰੀਰ ਨੂੰ ਧਿਆਨ ਨਾਲ ਸੁਣਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਆਪਣੇ ਸ਼ੂਗਰ ਦੇ ਪੱਧਰ ਨੂੰ ਟੀਚੇ ਦੀ ਸੀਮਾ ਵਿੱਚ ਰੱਖਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ.
Share
Pin
Send
Share
Send